
有人觉得,胸口闷一会儿、歇一歇能缓过来,就不是什么大事。可心肌梗死最让人担心的地方,恰恰不是每次都表现得轰轰烈烈,而是它常常先用一些“像小毛病”的不适提醒身体:胸口压着、发紧、憋闷,走几步就难受,出汗、恶心、心慌,甚至只是肩背、牙颌、上腹部不舒服。

所谓心肌梗死,简单说就是给心脏供血的血管突然被堵住了。心脏本身也需要血液和氧气,就像发动机需要油路顺畅。一旦冠状动脉里的斑块破裂,血小板聚在一起形成血栓,血流过不去,后面的心肌就会缺血、缺氧。时间拖得越久,受损的心肌越多,心脏泵血能力也可能受到影响,严重时会出现心律失常、休克,甚至危及生命。
这里最容易被误解的一点是:心肌梗死不一定只发生在老人身上。长期熬夜、压力大、吸烟饮酒、血压血脂血糖控制不好、体重超标、久坐不动的人,血管也可能提前“变脆变堵”。有些人平时看起来能吃能睡,甚至还能运动,但血管里的问题不一定会提前打招呼。等胸痛真正持续不缓解时,往往已经不是“忍一忍”的阶段。

那什么样的胸痛要特别当心?通常不是针扎一下、几秒钟就过去的那种,而是胸口中间或偏左像被压住、勒住、堵住,常常持续十几分钟以上,休息后也不明显缓解。有的人会说不上来是痛,更多是闷、胀、憋、沉,像胸口压了一块石头。它还可能往左肩、左臂、后背、颈部、下巴放散,伴着冷汗、乏力、恶心、气短、心慌。尤其是活动后出现,停下来仍不舒服,或者夜里突然胸闷憋醒,更不能轻易归结为累了、胃不舒服、情绪紧张。
还有一类人更容易被耽误,就是表现不典型的人。比如有些人主要是上腹部胀痛,误以为胃病犯了;有些人只是冒冷汗、浑身发虚,以为低血糖;有些人胸口不算特别疼,却明显气短、坐立不安。糖尿病人、老年人以及部分女性,心肌缺血时疼痛感觉可能没那么强烈,但风险并不会因此变小。所以判断时不能只盯着“疼不疼得厉害”,更要看持续时间、伴随反应和身体状态有没有明显异常。

胸痛超过一段时间就要争分夺秒,关键就在“心肌不能长时间缺血”。心脏血管堵住后,越早恢复血流,越有机会减少心肌损伤。拖着不去处理,可能从一小片缺血变成大片坏死;本来还能挽回的心功能,也可能因为等待而受到影响。很多人怕麻烦,想着“再观察一会儿”,或者自己吃点药、喝点热水、躺一躺,结果把最宝贵的救治时间耗掉了。
遇到可疑胸痛,最稳妥的做法不是硬扛,也不是自己开车去医院。应立刻停止活动,坐下或半躺,保持安静,尽快拨打急救电话。身边有人时,要让对方陪同观察,不要来回走动、洗澡、用力排便,也不要因为害怕耽误别人而强撑。如果以前明确诊断过冠心病,并且医生交代过急救用药预案,可以按医嘱处理;如果没有明确医嘱,不建议自己随意混用药物,更不要把止痛药、胃药当成“万能办法”。

预防心肌梗死,也不是等胸痛来了才开始重视。平时血压、血脂、血糖要定期看,体重和腰围别长期失控。饭菜别总是高油高盐,久坐的人要把活动加回生活里,烟能少一根是一根,最好逐步戒掉。熬夜和情绪紧绷对心脏也不是小事,长期透支身体,血管迟早会有反应。已经有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症的人,更要按医嘱管理,别症状一轻就停药,别复查一拖就是一年半载。
心肌梗死来得急,但并不是完全没有前兆。胸口发紧、胸痛持续不缓解、活动后明显不适、出冷汗和憋气,这些都不该被反复忍过去。真正保护心脏的做法,是在身体发出异常提醒时及时停下来、快求助、早处理。胸痛超过一段时间,就不要再和时间赌运气,越早行动,越可能把风险拦在更前面。
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